Запись online
8 (495) 152-43-01
Кабинет головной боли

Главная / Отделения 🏥 / Кабинет головной боли / Лекарственно индуцированная головная боль

Когда у человека болит голова, он обычно не обращается к врачу, а лечится самостоятельно. Приняв обезболивающую таблетку, пациент может получить результат: боль проходит. Но затем она появляется снова, становится более интенсивной. Приходится принимать препараты чаще и в более высоких дозах. В результате развивается лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ), которая связана со злоупотреблением препаратами для лечения головной боли. Если вы попали в такую ситуацию, когда таблетки «от головы» больше не помогают, а голова болит каждый день, обратитесь в «Медикал Он Груп – Мытищи». У нас работают опытные цефалгологи, которые помогут справиться с этой проблемой.

Почему обезболивающие препараты вызывают боль

Нейрофизиологическим механизмом формирования головной боли является нарушение обмена серотонина и угнетение антиноцицептивной (противоболевой) системы при длительном приеме обезболивающих лекарств.

ЛИГБ является третьей по частоте причиной головной боли, на неё приходится около 10% всех обращений по поводу цефалгии. В двух случаях из трех причиной становится избыточное лечение на фоне частых и/или тяжелых приступов мигрени, ещё треть случаев – злоупотребление анальгетиками при лечении головной боли напряжения или вторичных головных болей, связанных с другими заболеваниями.

Риск развития ЛИГБ значительно повышается при приеме анальгетиков:

  • более 5 раз в сутки;

  • более 100 таблеток в месяц;

  • в течение 3 месяцев и более.

Со временем у пациентов формируется психологическая зависимость от препаратов: они принимают их, даже если голова болит не сильно или не болит вообще, объясняя такое решение профилактическими соображениями.

С большей вероятностью ЛИГБ вызывают комбинированные анальгетики: препараты, содержащие в составе не только нестероидные противовоспалительные средства, но и кофеин, кодеин, барбитураты. Также ЛИГБ может быть связана с приемом триптанов, опиатов, препаратов эрготамина.

Симптомы ЛИГБ

Заподозрить, что у вас ЛИГБ, можно по следующим признакам:

  • Эпизодическая головная боль стала хронической, ежедневной.

  • Боль появляется с самого утра или в короткие сроки после пробуждения.

  •  Сохраняется в течение всего дня, хотя может варьировать по интенсивности.

  • Невозможно отменить анальгетики, потому что головная боль усиливается.

  • В то же время прием анальгетиков немного уменьшает боль, но не устраняет её полностью.

По влиянию на качество жизни ЛИГБ является одним из самых неблагоприятных вариантов головной боли, потому что при этой патологии практически нет «светлых» промежутков. Голова болит постоянно, что становится причиной ухудшения, потери трудоспособности и вызывает социальную дезадаптацию человека.

Как лечат ЛИГБ

Отмена препаратов – основной метод лечения ЛИГБ. Но проблема в том, что боль исчезнет только через месяц, а сразу после отмены лекарств она резко усиливается. Поэтому пациентам трудно отказаться от лекарств.

Но всё же отмена причинных необходима. Без неё успешное лечение невозможно. Отмена может быть резкой или постепенной, в зависимости от вида препаратов, спровоцировавших ЛИГБ, длительности приема, мотивации пациента.

Для лечения ЛИГБ обратитесь в «Медикал Он Груп – Мытищи». В нашей клинике:

  • Для вас подберут индивидуальную схему постепенного отказа от медицинских препаратов.

  • Вам назначат лекарства других фармакологических групп, которые не вызывают ЛИГБ и помогают контролировать головную боль в период отмены причинных препаратов.

  • Применяется симптоматическое лечение других проявлений синдрома отмены: депрессии, бессонницы, колебаний артериального давления, тошноты и т.д.

  • Используются немедикаментозные методики, которые помогают контролировать головную боль: физиопроцедуры, БАК, когнитивно-поведенческая терапия.

  • Проводится терапия первичной головной боли, которая изначально стала причиной приема анальгетиков.

После успешного лечения головная боль полностью пройдет в сроки от 2-3 недель до 2 месяцев. Вам больше не потребуются препараты для её контроля или потребность в медикаментозном лечении будет минимальной.

Доктора

Схема лечения

Шаг №1 Первичный прием

На первом приеме врач должен понять, имеет он дело с первичной ГБ или вторичной, и каким типом цефалгии страдает пациент. Для диагностики первичной ГБ достаточно клинического осмотра. Для выявления или исключения вторичных форм ГБ может потребоваться дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика.

Методы диагностики:
  • объективный осмотр;
  • выяснение анамнеза и анкетирование;
  • измерение артериального давления;
  • неврологическое обследование;
  • альгометрия;
  • УЗИ сосудов головы и шеи.

На первом приеме врач должен понять, имеет он дело с первичной ГБ или вторичной, и каким типом цефалгии страдает пациент. Для диагностики первичной ГБ достаточно клинического осмотра. Для выявления или исключения вторичных форм ГБ может потребоваться дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика.

Методы диагностики:
  • объективный осмотр;
  • выяснение анамнеза и анкетирование;
  • измерение артериального давления;
  • неврологическое обследование;
  • альгометрия;
  • УЗИ сосудов головы и шеи.
Шаг №2 Лечение

Основа лечения ГБ – медикаментозная терапия. В то же время важно минимизировать дозировки лекарств и кратность их приема, чтобы избежать побочных эффектов и не допустить формирования лекарственно-индуцированной цефалгии. Схема терапии зависит от типа головной боли.

Возможные методы лечения:
  • модификация образа жизни;
  • поведенческая терапия;
  • анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • агонисты серотониновых рецепторов;
  • бета-блокаторы;
  • БАК (биоакустическая коррекция);
  • Широкий спект физиотерапевтических процедур.

Основа лечения ГБ – медикаментозная терапия. В то же время важно минимизировать дозировки лекарств и кратность их приема, чтобы избежать побочных эффектов и не допустить формирования лекарственно-индуцированной цефалгии. Схема терапии зависит от типа головной боли.

Возможные методы лечения:
  • модификация образа жизни;
  • поведенческая терапия;
  • анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • агонисты серотониновых рецепторов;
  • бета-блокаторы;
  • БАК (биоакустическая коррекция);
  • Широкий спект физиотерапевтических процедур.

Преимущества лечения

Следим за «сигналами опасности»

Так называются особые симптомы и данные анамнеза, которые указывают на возможные опасные причины головной боли. Наши врачи не пропускают «сигналы опасности» и по показаниям направляют пациентов на дополнительное обследование.

Проводим профилактическую терапию

Чтобы не возникало приступов головной боли, мы выявляем и лечим коморбидные нарушения (сопутствующие заболевания), которые приводят к приступам цефалгии: например, это может быть тревожность, депрессия, бессонница, повышение мышц тонуса шеи.

Ищем и устраняем причину

Многие пациенты страдают от вторичной ГБ на фоне других заболеваний: глаукома, гипертония, болезни позвоночника и т.д. Некоторые причины можно устранить, тем самым не только избавив пациента от дискомфорта, но и предотвратив опасные осложнения первичных заболеваний.