Кластерная головная боль – это односторонняя невралгическая головная боль, сопровождающаяся вегетативными расстройствами. Источником болевого синдрома является тройничный нерв.
Диагностика
Кластерная головная боль – редкий вариант головной боли, который является недостаточно диагностированным. Среднее время от обращения до постановки диагноза по оценке разных авторов – от 2,6 до 9 лет. Врачи общей практики устанавливают правильный диагноз только в 20% случаев, что становится причиной неадекватного и, соответственно, неэффективного лечения. Люди годами мучаются от приступов сильной головной боли, не понимая, что с ними происходит, и почему обезболивающие таблетки не работают.
Причина неправильной диагностики – обращение пациента с головной болью к специалисту общего профиля, который не имеет настороженности в отношении редких диагнозов. Чтобы исключить диагностические ошибки, обращаться нужно не к терапевту, а к узкому специалисту в области лечения головной боли – врачу-неврологу (цефалгологу). Получить услуги врача-невролога (цефалголога) можно в кабинете головной боли клиники «Медикал Он Груп – Мытищи».
Клиническая картина кластерной головной боли, по которой врач устанавливает диагноз:
-
короткие приступы несколько раз в день – от 15 минут до 3 часов;
-
боль на одной стороне, но в 15% случаев распространяется и на другую сторону головы;
-
основная локализация – орбита и висок;
-
боль высокой интенсивности;
-
сопровождается покраснением глаза, ощущением тревоги и страха;
-
происходит сужение зрачка, сохраняющееся ещё некоторое время после исчезновения боли.
Возникновение вегетативных симптомов обусловлено усиленной активностью парасимпатической или ослаблением симпатической нервной системы.
Лечение приступов
Купленные в аптеке препараты «от головы» не помогут устранить приступ кластерной головной боли. Принятая внутрь таблетка подействует в лучшем случае через полчаса, а приступ с высокой вероятностью закончится раньше этого времени.
Для купирования острого приступа кластерной головной боли требуются ингаляции кислорода.
Возможно применение триптанов, но прием внутрь не сработает из-за медленного развития эффекта. Требуется подкожная инъекция или интраназальный спрей.
Терапия второй линии: интраназальное (в нос) введение местных анестетиков.
Для терапии третьей линии используют аналоги соматостатина (гормона роста).
Среди немедикаментозных методик возможно применение неинвазивной электростимуляции блуждающего нерва.
Профилактическая терапия
Профилактическое лечение направлено на уменьшение частоты приступов. Врачи-неврологи (цефалгологи) могут назначить пациентам некоторые из этих препаратов:
При недостаточной эффективности в схему могут быть включены препараты лития, мелатонин, непрямые антикоагулянты.
В случае неэффективности возможно применение инъекционной методики лечения: блокада большого затылочного нерва местными анестетиками и глюкокортикоидами.
Если консервативная терапия не работает, возможно хирургическое лечение: имплантированный электростимулятор крылонебного ганглия.
Куда обратиться для лечения
Обратитесь в «Медикал Он Груп – Мытищи». В нашей клинике:
-
Работают врачи-неврологи, специализирующиеся на проблеме головной боли.
-
Вы получите точные рекомендации по обследованию и предварительный диагноз уже на первом приеме, а пройдя обследование и лечение получите четкие рекомендации по питанию, образу жизни, ЛФК и поддерживающей терапии.
-
Мы обязательно вас обследуем для исключения вторичных причин тригеминальной головной боли: аневризмы внутричерепных сосудов, артериовенозных мальформаций мозга, опухолей центральной нервной системы, сосудистого конфликта тройничного нерва.
-
Врач назначит вам препараты и предоставит подробные рекомендации по купированию острых приступов кластерной головной боли в домашних условиях.
-
Вы получите профилактическое лечение, чтобы избавиться от приступов или снизить их частоту, тяжесть, продолжительность.
Кластерная головная боль – сильная и мучительная. Она не снимается анальгетиками. Но приступы можно купировать и предотвратить. Обратитесь к врачу-неврологу (цефалгологу) «Медикал Он Груп – Мытищи», чтобы получить правильный диагноз и адекватное лечение.
